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更新时间:2019-05-24   来源:互联网 标签:

导读:这是一位59岁的美籍男性患者,有“2型糖尿病”病史25年,平素未规律用药及监测血糖。有“高脂血症”病史10年,甘油三酯最高数值达40mmol/L。有“胰腺炎”病史10年,曾反复发作7次...

  这是一位59岁的美籍男性患者,有“2型糖尿病”病史25年,平素未规律用药及监测血糖。有“高脂血症”病史10年,甘油三酯最高数值达40mmol/L。有“胰腺炎”病史10年,曾反复发作7次。患者生长生活于国外,饮食结构为高脂高热量,喜食肥甘厚腻,运动较少。患者以糖尿病就诊,入院检查时,出现了乳糜血和相关生化指标测不出来的现象。

  患者进入西安市中医医院时症见:双眼严重视物不清、视物变形,口干多饮,伴心慌、胸闷、气短,发作性头晕,纳可,夜休差,入睡困难,大便干,排解困难,夜尿4-5次。舌质黯红,舌下脉络迂曲,苔白厚,脉弦细。血脂、肾功、电解质等均无法测出。早餐后2小时血糖30.6mmol/L。尿液分析:GLU 4+,KET2+。

  西安市中医医院裴瑞霞主任带领汪德芬、张家林诊视患者后,认为该患者为糖尿病合并严重代谢紊乱,出现重度高脂血症、糖尿病酮症等,指示立即予以小剂量胰岛素静脉点滴、补液、纠正酮症等,待血糖控制并复查尿酮体转阴后给予胰岛素泵以及相关对症治疗。裴瑞霞主任结合四诊进行辨证,认为其属阴虚燥热兼血瘀阻络证,治以滋阴润燥、活血化瘀,处方以小柴胡化裁。

  经过上述方案治疗,患者血糖逐渐趋于达标,住院治疗6天后检测相关生化指标,,总胆固醇24.04mmol/L,甘油三酯23.29mmol/L,低密度脂蛋白10.03mmol/L,糖化血红蛋白16.10%,空腹血糖10.94mmol/L。患者血糖、血脂较入院时均显著下降,入院时的各种自觉症状也明显缓解。裴瑞霞主任查房后指示:效不更方,继服上方6剂。

  患者出院前再次复查总胆固醇9.68mmol/L,空腹血糖控制在6-9mmol/L,餐后2小时血糖控制在7-9mmol/L。患者经中西医结合治疗后不仅血糖基本达标,血脂也大幅度下降,各种自觉症状基本消失,特别是患者的视力异常情况完全恢复,治疗效果十分显著,患者及家属对中西医结合治疗赞不绝口,尤其赞叹祖国医学之博大精深,出院时主动要求带中药继服以巩固疗效。

西安市中医医院内分泌科治疗一例糖尿病合并重度高脂血症

西安市中医医院内分泌科治疗一例糖尿病合并重度高脂血症

  西安市中医医院裴瑞霞主任及内分泌科团队秉承全国名中医高上林老师“以和为宗、以和为贵、以和为法”的辨证思路,善用和解经典方剂小柴胡,以之化裁用于各类内科疑难杂症,屡收良效。方中以北沙参替换原方中人参,与麦冬、五味子配伍以滋阴润燥、益气养阴,天花粉清热生津止渴,柴胡疏散退热、疏肝解郁,丹皮、白芍清热养阴凉血,丹参不仅活血化瘀,还可清心除烦安神,厚朴可行气除满消积,枳实亦可破气消积,故二药联用可以下气通便,甘草调和诸药以达药效平衡。全方共奏滋阴润燥、活血化瘀之效。

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