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养生网核心提示吸入激素的药理作用在于呼吸道局部的抗炎活性,它应用可以说是迄今哮喘治疗史上最重要的进步。由美国国家卫生院和联合国世界卫生组织共同组织了“全球哮喘防治创议委员会(

吸入激素药理作用在于呼吸道局部的抗炎活性,它应用可以说是迄今哮喘治疗史上最重要的进步。由美国国家卫生院和联合国世界卫生组织共同组织了“全球哮喘防治创议委员会(global initiative for asthma, GINA)”并于1995年发表了《哮喘全球防治战略指南》,并逐年修订(目前2008年最新方案已出),由于GINA指南的应用,使哮喘的发作频率、严重程度、住院率及医疗费用明显下降。(GINA官方网站:)

吸入激素的药理作用

美国《变态反应、哮喘和免疫学年鉴》于2005年1月24日发表了START ( inhaled SteroidTreatment As Regular Therapy in early asthma,早期哮喘常规吸入糖皮质激素进行治疗) 研究的最新结果,研究结果给出了吸入糖皮质激素布地奈德(budesonide,Pulmicort,商品名普米克)为期3年的安全治疗数据。以往的研究发现,,无论对于成人还是儿童,ICS用于哮喘的长期治疗都具有良好的耐受性,START研究是迄今最大的哮喘对照临床研究,其纳入的患者超过7000例,遍布32个国家,年龄跨度为5~66岁。中国大陆作为START研究的重要参与者,入选病例数达到全球的12%以上。患者除了接受日常哮喘治疗外,还随机接受每日1次布地奈德或安慰剂的治疗。其中,布地奈德通过Turbuhaler(都保)吸入器使用,每日1次,儿童日剂量为200 μg,成人日剂量为400 μg。

临床研究中布地奈德治疗组患者获得的临床益处有:将最严重的哮喘相关事件风险降低44%;改善哮喘控制,将每年无哮喘症状的天数增加至14.1天以上;住院天数减少69%;急诊治疗减少67%;门诊治疗减少36%。2006年,Bateman教授在一项“获得理想的哮喘控制(GOAL)”全球多中心临床研究中,设计了哮喘“完全控制”和“良好控制”两项标准。GOAL研究结果表明,使用ICS加长效β2受体激动剂(long-actingβ2-agonist,LABA)的联合制剂氟替卡松与沙美特罗联合(商品名,舒利迭)吸入治疗数周至数月后,大多数哮喘患者可获得完全控制或良好控制。

目前各种或长期或短期的研究均已显示,尽早以ICS开始治疗有助于改善肺功能、哮喘控制以及呼吸道炎症。这最终可以减少维持用药量和长期治疗的用药负担。因此,基于许多大样本、多中心、随机对照临床研究的结论,2008年最新版的GINA指南明确指出:ICS是哮喘长期治疗管理的首选药物

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